Leistungsspektrum

Alle Untersuchungen können mit einer effektiven Sedierung (Propofol) durchgeführt werden, sodass Sie während der Untersuchung schlafen und keine Schmerzen haben. Alle MitarbeiterInnen haben die aktuellen Weiterbildungen nach Sedierungleitlinie der DGVS.

Magen- und Darmspiegelung, auch online Termine über „arzt-direkt“

https://app.arzt-direkt.de/endoskopie-dresden/booking

Endoskopie

In unserer Praxis führen wir Magenspiegelungen (Gastroskopien) durch. Dabei wird ein etwa kleinfingerdickes flexibles Untersuchungsgerät (Gastroskop) über Mund und Speiseröhre in den Magen eingeführt, über einen zusätzlichen Arbeitskanal können z.B. Proben genommen werden.

Für die Untersuchung des Dickdarmes bieten wir die Darmspiegelung (Koloskopie) an. Diese Untersuchung wird für Frauen ab dem 55. Lebensjahr, für Männer ab dem 50. Lebensjahr im Rahmen der Darmkrebsvorsorge empfohlen. Außerdem sollte der Darm bei bestimmten Beschwerden und einem Erkrankungsverdacht untersucht werden. Der Einsatz neuerer Darmreinigungslösungen (Eziclen) erleichtert dabei die Vorbereitung. Die Beurteilung der Qualität der Vorbereitung erfolgt nach der Boston-Bowel-preparation-scale nach internationelen Standards.

Zum Boston-Bowel-preparation-scale

Dünndarm-Kapsel-Endoskopie

Hinweis zur Dünndarm-Kapsel-Endoskopie: Eine Dünndarm-Kapsel-Endoskopie wird NICHT in meiner Praxis angeboten, sondern für eigens dafür subspezialisierte Praxen überwiesen!

Kapsel-Endoskopie (PillCam®, Given Imaging Ltd.)

Die gesetzlichen Krankenversicherer übernehmen die hohen Kosten für eine solche Untersuchung nur, wenn eine in den Laborwerten nachgewiesen Blutarmut, eine normale Gastro- und eine normale Koloskopie vorliegen, die innerhalb der letzten 3 Monate erfolgten.

Die Dünndarm-Kapselendoskopie wird in Ergänzung zu anderen Methoden zur Diagnosestellung bei unklaren Blutungen des Dünndarms sowie zur Abklärung bei Verdacht auf Morbus Crohn, Tumoren, Polypen oder Zöliakie eingesetzt. Die Methode ist das bevorzugte Verfahren zur Untersuchung des Dünndarms bei bestimmten Fragestellungen.

Bei der Kapsel-Endoskopie gleitet anstelle eines geführten Endoskops eine Videokamera in Größe einer Medikamentenkapsel selbstständig durch den Magen-Darm-Trakt. Sie sendet dabei zahlreiche Bilder an ein Aufzeichnungsgerät außerhalb des Körpers.

Allerdings erstatten die gesetztlichen Kassen die relativ hohen Kosten derzeit regelhaft nur bei der Indikation „Blutarmut“ in Kombination mit einer unauffälligen Diagnostik bestehend aus Magen-und Darmspiegelung, die nicht länger als 3 Monate zurückliegen darf! Alle anderen o.g. Indikationen müssen extra bei der zuständigen Krankenkasse bzgl. Erstattung einer Kapselendoskopie im Voraus beantragt werden.

Ultraschall

Ultraschall

Wir setzen die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (Abdomensonografie) zur Diagnostik ein. Dabei werden die Organe Leber, Milz, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Bauchschlagader und unter bestimmten Fragestellungen auch Teile der Darmwand beurteilt.

Zur besseren Sichtbarkeit der Organe wird gebeten, vor dieser Untersuchung 6 Stunden nichts mehr zu essen und nur wenig zu trinken (Medikamenteneinnahme ist mit einem Schluck Wasser erlaubt).

Der C13-Atemtest auf H. pylori

Der C13-Atemtest auf H. pylori-Nachweis wird in meiner Praxis regelhaft angeboten.

Tests auf eine Helikobakterinfektion können durch eine Untersuchung der Atemluft, sogenannte C13-Atemtests festgestellt werden.
Dies ist für Sie einfach und schmerzlos.

Funktionstests (Laktose, Sorbit, Fruktose)

Funktionstests (Laktose, Sorbit, Fruktose) werden seit 2020 NICHT mehr angeboten, dies hat sowohl fachliche als auch ökonomische Gründe.

Nahrungsmittelunverträglichkeiten können durch eine Untersuchung der Atemluft, sogenannte H2- Atemtests festgestellt werden.

Erklärung zur Nahrungsmittelunverträglichkeit:

Milchzucker = Lactose
Fruchtzucker = Fructose
Sorbit = Sorbitol

Begründung für das „AUS“ von H2 Atemtesten für u.g. Verbindungen

Leider hat sich der Gesetzgeber seit dem 1. April 2020 entschieden, die Bewertung des Atemtests mit 8,68 Euro brutto anzusetzen, besser gesagt abzuwerten, ebenso wie die Grundpauschale (von 19.60 Euro auf auf 18,80 Euro brutto gesenkt). Das ist die abrechenbare Leistung für ein Gespräch (Anamnese), körperliche Untersuchung, Therapieentscheidungen und Überweisungen etc., die einmalig im Quartal (3 Monate) pro Patient angesetzt werden darf. Dabei ist es egal wie oft der Patient vorstellig wird, alle weiteren Konstultationen, Entscheidungen und Gespräche sind dann innerhalb von 3 Monaten nicht mehr abrechenbar.

Im Falle der H2-Atemteste stellt sich diese fehlende Wertschätzung des Gesetzgebers für die ärztliche Leistung wie folgt dar: Für eine Arbeitsleistung, die ca. 3 bis 4 Stunden Aufenhalt in der Praxis, ca. 15 bis 20 Minuten Gesprächs- und Schreibleistung enthält und in ihrer Wertigkeit oft zu Diskussionen, Erörterungen und Beratungen (Ernährung, Lebensstil) führt (ca. 20 Minuten) erhält man 8,68 Euro – brutto, wohlgemerkt. Man liegt damit unter dem Mindestlohn, Anfragen an die Kassenärztliche Vereinigung zu diesem Thema werden konsequent ignoriert.

Dieser Affront bzgl. einer fachärztlichen akademischen Leistung darf nicht ohne Konsequenzen für das Angebot bleiben, zumal die Kosten für Hygiene, Ausbildung, Personal, Strom, Miete und Versicherungen deutlich gestiegen sind. Deswegen werden leider keine H2-Atemtests mehr offiziell angeboten bzw. nur individuell durch den Arzt entschieden.

Über verschiedene Anbieter sind „im Internet“ Testsets erhältlich, z.B. H2-Atemtest für Laktose- und Fruktoseintoleranzen. Die Qualität von Durchführung und Beratung ist erfahrungsgemäß sehr unterschiedlich, wie auch die zu erwartenden Kosten von 50 bis 80 Euro. Diese Preise sind sicherlich realistisch. Einer Vertragsarztpraxis (also mir) ist es jedoch bei Androhung empfindlicher Strafe untersagt, eine von der gesetzlichen Krankenkasse prinzipiell über Leistungskatalog angebotene Leistung privat abzurechnen, auch wenn die EBM-Bewertung jenseits jeglicher Rationalität liegt.